Фиброз печени

Обзор

Фиброз печени возникает, когда здоровая ткань вашей печени становится рубцом и, следовательно, не может работать так же хорошо. Фиброз является первой стадией рубцевания печени. Позже, если больше печени становится рубцом, это называется циррозом печени.

В то время как некоторые исследования на животных показали, что печень может регенерировать или заживать сама по себе, после того, как у человека происходит повреждение печени, печень обычно не заживает. Тем не менее, лекарства и изменения образа жизни могут помочь предотвратить усугубление фиброза.

Каковы стадии фиброза печени?

Существует несколько разных стадий фиброза печени, когда врач определяет степень повреждения печени. Поскольку постановка может быть субъективной, каждая шкала имеет свои ограничения. Один врач может подумать, что печень чуть более рубцов, чем другой Тем не менее, врачи обычно назначают стадию фиброза печени, потому что это помогает пациенту и другим врачам понять степень поражения печени человека.

Одной из наиболее популярных систем оценки является система оценки METAVIR. Эта система присваивает оценку ?активности? или прогнозу того, как прогрессирует фиброз, и самому уровню фиброза. Обычно врачи могут назначить этот балл только после взятия биопсии или образца ткани кусочка печени. Уровни активности варьируются от A0 до A3:

  • A0: нет активности
  • A1: легкая активность
  • A2: умеренная активность
  • A3: тяжелая активность

Стадии фиброза варьируются от F0 до F4:

  • F0: нет фиброза
  • F1: портал фиброз без перегородок
  • F2: портальный фиброз с несколькими перегородками
  • F3: многочисленные перегородки без цирроза
  • F4: цирроз печени

Таким образом, человек с наиболее тяжелой формой заболевания будет иметь оценку A3, F4 METAVIR.

Еще одна система начисления баллов – это Баттс и Людвиг, которые оценивают фиброз по шкале от 1 до 4 баллов, причем 4 класс является наиболее тяжелым. Международная ассоциация по изучению печени (IASL) также имеет систему баллов с четырьмя категориями, которые варьируются от минимального хронического гепатита до тяжелого хронического гепатита.

Каковы симптомы фиброза печени?

Врачи часто не диагностируют фиброз печени в его легкой и умеренной стадиях. Это потому, что фиброз печени обычно не вызывает симптомов, пока большая часть печени не будет повреждена.

Когда человек прогрессирует в своем заболевании печени, у него могут возникнуть симптомы, которые включают в себя:

  • потеря аппетита
  • затруднение четкого мышления
  • накопление жидкости в ногах или желудке
  • желтуха (когда кожа и глаза кажутся желтыми)
  • тошнота
  • необъяснимая потеря веса
  • слабость

Согласно исследованию, около 6-7 процентов населения мира страдают фиброзом печени и не знают об этом, потому что у них нет симптомов.

Каковы причины фиброза печени?

Фиброз печени возникает после травмы или воспаления печени. Клетки печени стимулируют заживление ран. Во время этого заживления раны в печени накапливаются избыточные белки, такие как коллаген и гликопротеины. В конце концов, после многих случаев восстановления клетки печени (известные как гепатоциты) больше не могут восстанавливать себя. Избыток белков образует рубцовую ткань или фиброз.

Существует несколько типов заболеваний печени, которые могут вызвать фиброз. К ним относятся:

  • аутоиммунный гепатит
  • желчная обструкция
  • перегрузка железом
  • неалкогольная жировая болезнь печени, которая включает неалкогольную жировую болезнь печени (NAFL) и неалкогольный стеатогепатит (NASH)
  • вирусный гепатит B и C
  • алкогольное заболевание печени

По данным The Lancet, наиболее распространенными Причиной фиброза печени является неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), а второй – алкогольное заболевание печени из-за длительного переедания алкоголя.

Варианты лечения

Варианты лечения фиброза печени обычно зависят от первопричины фиброза. Врач по возможности будет лечить основное заболевание, чтобы уменьшить последствия заболевания печени. Например, если человек чрезмерно употребляет алкоголь, врач может порекомендовать программу лечения, чтобы помочь ему бросить пить. Если у человека НАЖБП, врач может порекомендовать внести изменения в диету, чтобы похудеть, и принимать лекарства, способствующие лучшему контролю уровня сахара в крови. Физические упражнения и похудение также могут помочь уменьшить прогрессирование заболевания.

Врач также может назначить лекарства, известные как антифиброзные средства, которые, как было показано, снижают вероятность возникновения рубцов на печени. Назначаемое антифибротическое средство обычно зависит от основного состояния здоровья. Примеры такого лечения включают в себя:

  • хроническое заболевание печени: ингибиторы АПФ, такие как беназеприл, лизиноприл и рамиприл
  • гепатит С вирус: a-токоферол или интерферон-альфа
  • неалкогольный стеатогепатит: агонист PPAR-альфа

В то время как исследователи проводят много тесты, чтобы попытаться найти лекарства, которые могут обратить вспять последствия фиброза печени, в настоящее время нет никаких лекарств, которые могут сделать это.

Если фиброз печени человека прогрессирует туда, где его печень сильно рубцова и не работает, единственным способом лечения человека часто является пересадка печени. Тем не менее, лист ожидания для этих типов трансплантатов длинный, и не каждый человек является кандидатом на хирургическое вмешательство.

Диагноз

Биопсия печени

Традиционно врачи считали биопсию печени ?золотым стандартом? тестирования на фиброз печени. Это хирургическая процедура, при которой врач берет образец ткани. Специалист, известный как патолог, проверит ткань на наличие рубцов или фиброза.

Временная эластография

Другой вариант – это тестирование изображений, известное как переходная эластография. Это тест, который измеряет, насколько жесткая печень. Когда у человека фиброз печени, рубцевые клетки делают печень более жесткой. Этот тест использует низкочастотные звуковые волны для измерения жесткости ткани печени. Тем не менее, возможны ложноположительные результаты, когда ткань печени может показаться жесткой, но при биопсии не видно рубцов на печени.

Нехирургические анализы

Тем не менее, врачи смогли использовать другие анализы, которые не требуют хирургического вмешательства, чтобы определить вероятность того, что у человека может быть фиброз печени. Эти анализы крови обычно предназначены для пациентов с известными хроническими инфекциями гепатита С, которые чаще страдают фиброзом печени из-за своего заболевания. Примеры включают гиалуронат сыворотки, матриксную металлопротеиназу-1 (ММР) и тканевый ингибитор матриксной металлопротеиназы-1 (ТИМП-1).

Врачи могут также использовать тесты, требующие расчетов, такие как отношение аминотрансферазы к тромбоцитам (APRI) или анализ крови под названием FibroSURE, который измеряет шесть различных маркеров функции печени и вводит их в алгоритм перед назначением. оценка. Тем не менее, врач не может определить стадию фиброза печени на основании этих тестов.

В идеале, врач должен диагностировать человека с фиброзом печени на более ранней стадии, когда это состояние более излечимо. Однако, поскольку состояние обычно не вызывает симптомов на более ранних стадиях, врачи обычно не диагностируют состояние раньше.

Осложнения

Наиболее значительным осложнением фиброза печени может быть цирроз печени или тяжелые рубцы, которые настолько повреждают печень, что человек заболевает. Обычно это занимает много времени, например, в течение одного или двух десятилетий.

Человек нуждается в своей печени, чтобы выжить, потому что печень ответственна за фильтрацию вредных веществ в крови и выполнение многих других задач, которые важны для организма. В конечном счете, если фиброз человека прогрессирует до цирроза и печеночной недостаточности, у него могут быть такие осложнения, как:

  • асцит (сильное накопление жидкости в животе)
  • печеночная энцефалопатия ( накопление отходов, вызывающих путаницу)
  • гепаторенальный синдром
  • портальная гипертензия
  • варикозное кровотечение

Каждое из этих состояний может быть смертельным для человека с заболеванием печени.

Перспектива

По данным The Lancet, цирроз печени является одной из ведущих причин смерти во всем мире. Поэтому важно, чтобы человеку был поставлен диагноз и проведено лечение фиброза печени как можно раньше, прежде чем он перейдет в цирроз печени. Поскольку фиброз печени не всегда вызывает симптомы, это трудно сделать. Иногда врачи должны учитывать факторы риска человека, такие как избыточный вес или алкоголизм, при диагностике фиброза и рекомендации лечения.

Оцените статью
Добавить комментарий

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: