Карандаш в чашке

Обзор

Деформация карандаша в чашке – это редкое заболевание костей, которое в основном связано с тяжелой формой псориатического артрита (PsA), называемой mutilans артрита. Это также может произойти при ревматоидном артрите (РА) и склеродермии. ?Карандаш в чашке? описывает, как пораженная кость выглядит на рентгеновском снимке:

  • Конец кости эрозирован в виде заостренного карандаша.
  • Этот ?карандаш? стер с поверхности прилегающей кости в форме чашки.

Карандаш в чашке встречается редко. Муритином артрита страдают только около 5 процентов людей с ПА и 4,4 процента людей с ревматоидным артритом. В основном мы рассмотрим деформацию ?карандаш в чашке? с помощью PsA.

Если ваши рентгеновские снимки или сканирование показывают какие-либо признаки дегенерации карандаша в чашке, важно начать лечение как можно скорее, чтобы замедлить или остановить дальнейшее вырождение. Без лечения разрушение суставов может происходить быстро.

Первыми поражаемыми суставами часто являются суставы второго и третьего пальцев (дистальные межфаланговые суставы). Это заболевание также может повлиять на суставы пальцев ног.

Хотя у ПСА чаще всего наблюдается деформация карандаша в чашке, другие формы артрита, которые поражают кости позвоночника и конечностей (спондилоартропатии), также могут вызывать это. расстройство пальцев рук и ног. Кроме того, он редко встречается при:

  • системном склерозе (склеродермии)
  • болезни Бехчета
  • системной красной волчанке

Причины деформации карандаша в чашке

Муритины артрита и его характерная деформация карандаша в чашке являются наиболее серьезной формой необработанного PsA.

Причины возникновения PsA не полностью поняли Считается, что это сложное взаимодействие генетики, дисфункции иммунной системы и факторов окружающей среды. Приблизительно у 30 процентов людей с псориазом развивается PsA.

Наличие псориаза в семье увеличивает риск заболевания псориазом и PsA. Но есть четкие генетические различия между псориазом и ПА. Вы в три-пять раз чаще наследуете PsA, чем наследуете псориаз.

Генетические исследования показали, что люди с PsA, у которых есть два специфических гена (HLA-B27 или DQB1 * 02), имеют повышенный риск развития артрита mutilans.

Факторы окружающей среды, которые, как считается, способствуют развитию PsA, включают:

  • стресс
  • инфекции (такие как ВИЧ или стрептококковые инфекции)
  • травма суставов (особенно у детей)

Симптомы деформации карандашом в чашке

 Поделиться на Pinterest ?Деформация карандаша в чашке – редкое заболевание кости. Рентгенограмма этой деформации показывает пораженную кость с концом эрозии в виде заостренного карандаша. Этот ?карандаш? стер с поверхности примыкающей кости в форме чашки. People

Люди с деформацией карандаша в чашке, вызванной ПА, могут испытывать симптомы этой формы артрита. Симптомы PsA разнообразны и могут напоминать симптомы других заболеваний:

  • опухшие пальцы рук или ног (дактилит); исследования показали, что дактилит встречается у 32-48 процентов людей с PsA
  • тугоподвижностью суставов, воспалением и болью, обычно в четырех или менее суставах и асимметричных (не один и тот же сустав с обеих сторон вашего тела)
  • изменения ногтей, в том числе точечная и отделение ногтей от ногтевого ложа
  • воспалительная боль в шее
  • воспалительный артрит позвоночника и крупных суставов (спондилит)
  • воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов (сакроилиит); одно исследование показало, что у 78 процентов людей с ПА есть сакроилиит
  • воспаление энтешей, места, где сухожилия или связки попадают в кости (энтезит)
  • воспаление среднего слоя глаз, вызывающий покраснение и затуманенное зрение (увеит)

Если у вас деформация карандашом в чашке, у вас могут быть следующие симптомы:

  • повышенная подвижность ткани, покрывающей сустав
  • серьезное разрушение кости (остеолиз)
  • ?операционное стекло? или ?телескопические? пальцы, в которых костная ткань разрушается, оставляя только кожу

Диагностика деформации карандашом в чашке

PsA часто не диагностируется из-за его разнообразных симптомов и отсутствия согласия по критериям. Чтобы помочь стандартизировать диагноз, международная группа ревматологов разработала критерии для PsA, известные как CASPAR, классификационные критерии для псориатического артрита.

Одна из трудностей заключается в том, что артрит возникает до появления симптомов кожного псориаза у 6-18 процентов людей. с PSA. Таким образом, кожные симптомы могут не дать подсказки. Кроме того, симптомы псориаза и PsA не являются постоянными – они могут вспыхнуть и стихнуть.

Ваш врач примет историю болезни, включая историю болезни вашей семьи. Они спросят вас о ваших симптомах:

  • Насколько они серьезны?
  • Как долго они у вас были?
  • Они приходят и уходят? ?

Они также проведут тщательный медицинский осмотр.

Для подтверждения диагноза mutilans артрита и деформации карандаша в чашке ваш врач будет использовать более одного вид тестового изображения, в том числе:

  • рентгенография
  • сонография
  • МРТ сканирование

ваш врач будет искать тяжесть разрушения кости. Сонография и МРТ может дать более четкое представление о том, что происходит. Сонография, например, может обнаружить воспаление, которое пока не имеет симптомов. МРТ может дать более детальную картину небольших изменений в структуре вашей кости и окружающей ткани.

Существует очень мало заболеваний, которые могут включать деформацию карандаша в чашке. Если у вас нет кожных симптомов псориаза, ваш врач, скорее всего, проверит наличие в крови маркеров ревматоидного артрита и других заболеваний, которые могут вызвать это расстройство.

PSA часто диагностируется неправильно. Но ошибочный диагноз деформации карандашом в чашке маловероятен из-за его четкого рентгеновского изображения. Ваши другие симптомы помогут врачу установить диагноз основного заболевания.

Лечение деформации карандашом в чашке

Целью лечения деформации карандашом в чашке является:

  • предотвратить дальнейшее ухудшение состояния костей
  • обеспечить облегчение боли
  • предоставить физиотерапевтическую и профессиональную терапию для поддержания работы рук и ног

Конкретное лечение будет зависеть от тяжести вашей деформации и основной причины.

Для деформации карандаша в чашке, связанной с PsA, ваш врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства. препараты (НПВП) для облегчения симптомов. Но эти препараты не остановят разрушение кости.

Чтобы замедлить или остановить потерю костной массы, врач может назначить модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD) или оральные малые молекулы (OSM), такие как:

  • метотрексат
  • тофацитиниб (Xeljanz)
  • апремиласт (Otezla)

Группа препаратов под названием ?биопрепараты? подавляет фактор некроза опухоли (TNF-альфа), который играет роль в PsA. Примеры включают:

  • этанерцепт (Enbrel)
  • инфликсимаб (Remicade, Inflectra, Renflexis)
  • adalimumab
  • голимумаб
  • цертолизумаб пегол

Биопрепараты, которые блокируют интерлейкин 17 (IL-17), который способствует воспалению, включают:

  • секукинумаб (Cosentyx)
  • иксекизумаб (тальц)
  • бродалумаб (силик)

Другие биологические препараты, которые ваш врач может назначить, включают:

  • ustekinumab (Stelara), который блокирует воспалительные молекулы IL-23 и IL-12
  • абатацепт (CTLA4-Ig), который блокирует активацию T-клеток, типа клеток, важных для ответа иммунной системы

Комбинированное лечение может потребоваться в самых тяжелых случаях. Еще больше лекарств находятся в стадии разработки или в клинических испытаниях, которые нацелены на конкретные клетки или их продукты, которые, как считается, вызывают воспаление и разрушение кости.

Физическая и профессиональная терапия могут быть полезны для облегчения симптомов, поддержания гибкости, снижения стресса на руки и ноги и защита суставов от травм.

Обсудите с врачом, какая комбинация процедур может быть для вас наилучшей. Также спросите, возможно ли клиническое испытание. Обязательно обсудите побочные эффекты DMARD, оральных малых молекул (OSM) и биологических препаратов. Также учитывайте стоимость, поскольку некоторые из новых лекарств очень дороги.

В некоторых случаях может быть рекомендована реконструктивная операция или замена сустава.

Хирургия по поводу ПСА не распространена: Одно исследование показало, что только 7 процентов людей с ПА имели ортопедические операции. Обзор PsA и хирургии, проведенный в 2008 году, показал, что в некоторых случаях хирургическое вмешательство успешно снимало боль и улучшало физическую функцию.

Перспектива

Карандаш в чашке не поддается лечению. Но многие доступные лекарства могут замедлить или остановить дальнейшее разрушение кости. И еще более многообещающие новые лекарства находятся в стадии разработки.

Физиотерапия может помочь в укреплении мышц и поддержании гибкости и функциональности суставов, рук и ног. Профессиональный терапевт может помочь с приспособлениями, способствующими мобильности и выполнению повседневных задач.

Соблюдение здоровой противовоспалительной диеты и регулярные физические упражнения могут помочь вашему здоровью в целом.

Начало консультирования или вступление в группу поддержки может помочь вам справиться со стрессом и инвалидностью. Фонд Артрита и Национальный Фонд Псориаза предоставляют бесплатную помощь.

Оцените статью
Добавить комментарий

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: