Хирургия шунтирования сердца

Содержание
  1. Что такое сердце шунтирование?
  2. Что бывают различные типы операций по шунтированию сердца?
  3. Почему может ли человеку понадобиться операция по шунтированию сердца?
  4. Как определена ли необходимость в шунтировании сердца?
  5. Что Каковы риски операции по шунтированию сердца?
  6. Что альтернативы хирургии шунтирования сердца?
  7. Баллонная ангиопластика
  8. Улучшенная наружная контрпульсация (УНКП)
  9. Лекарства
  10. изменения диеты и образа жизни
  11. Как мне подготовиться к операции по шунтированию сердца?
  12. Советы по кардиохирургии
  13. Как выполняется операция по шунтированию сердца?
  14. Первый шаг
  15. Подключение к аппарату искусственного кровообращения
  16. Прививка
  17. Заключительные шаги
  18. Кто поможет выполнить операцию шунтирования?
  19. Что это как восстанавливаться после операции по шунтированию сердца?
  20. Когда я должен сказать мой доктор о боли после операции?
  21. Что лекарства, которые я буду принимать после операции по шунтированию сердца?
  22. Что Каковы долгосрочные последствия операции шунтирования?

Что такое сердце
шунтирование?

шунтирование сердца или шунтирование коронарной артерии (CABG) используется для улучшения притока крови к сердцу. Хирург использует кровеносные сосуды, взятые из другой области вашего тела, чтобы обойти поврежденные артерии.

Врачи ежегодно проводят около 200 000 таких операций в Соединенных Штатах.

Эта операция проводится, когда коронарные артерии заблокированы или повреждены. Эти артерии снабжают ваше сердце насыщенной кислородом кровью. Если эти артерии заблокированы или кровоток ограничен, сердце не работает должным образом. Это может привести к сердечной недостаточности.

Что
бывают различные типы операций по шунтированию сердца?

Ваш врач порекомендует определенный тип операции шунтирования в зависимости от того, сколько ваших артерий заблокировано.

  • Single Обход. Заблокирована только одна артерия.
  • Двойной обвод. Заблокированы две артерии.
  • Тройной обход. Три артерии заблокированы.
  • Четырехкратный шунт. Четыре артерии заблокированы.

Ваш риск сердечного приступа, сердечной недостаточности, или другая сердечная проблема зависит от количества заблокированных артерий. Блокировка большего количества артерий также означает, что операция может занять больше времени или стать более сложной.

Почему
может ли человеку понадобиться операция по шунтированию сердца?

Когда материал в вашей крови, называемый бляшкой, накапливается на стенках артерий, меньше крови поступает к сердечной мышце. Этот тип ишемической болезни сердца (ИБС) известен как атеросклероз.

Сердце, скорее всего, истощится и сломается, если не получит достаточно крови. Атеросклероз может поражать любые артерии в организме.

Ваш врач может порекомендовать операцию по шунтированию сердца, если ваши коронарные артерии настолько сужены или заблокированы, что вы подвергаетесь высокому риску сердечного приступа.

Ваш врач также порекомендует шунтирование, если закупорка слишком сильна, чтобы справиться с помощью лекарств или других методов лечения.

Как
определена ли необходимость в шунтировании сердца?

Команда врачей, включая кардиолога, определяет, можете ли вы пройти операцию на открытом сердце. Некоторые медицинские условия могут осложнить хирургическое вмешательство или исключить его как возможность.

Условия, которые могут вызвать осложнения, включают:

  • диабет
  • эмфизема
  • заболевание почек
  • заболевание периферических артерий (PAD)

Обсудите эти вопросы с врачом, прежде чем назначать операцию. Вы также захотите рассказать о своей семейной истории болезни и о любых рецептурных и безрецептурных (OTC) лекарствах, которые вы принимаете. Плановые результаты операции обычно лучше, чем экстренная операция.

Что
Каковы риски операции по шунтированию сердца?

Как и при любой операции на открытом сердце, операция по шунтированию сердца сопряжена с риском. Последние технологические достижения улучшили процедуру, увеличив шансы на успешную операцию.

Существует риск возникновения некоторых осложнений после операции. Эти осложнения могут включать:

  • кровотечение
  • аритмия
  • тромбы
  • боль в груди
  • инфекция
  • почечная недостаточность
  • сердечный приступ или инсульт

Что
альтернативы хирургии шунтирования сердца?

В последнее десятилетие появилось больше альтернатив хирургии шунтирования сердца. К ним относятся:

Баллонная ангиопластика

Баллонная ангиопластика является альтернативой, которую чаще всего рекомендуют врачи. Во время этой процедуры через вашу заблокированную артерию проходит трубка. После этого надувается маленький шарик, чтобы расширить артерию.

Затем врач снимает трубку и баллон. Небольшой металлический каркас, также известный как стент, останется на месте. Стент препятствует сокращению артерии до ее первоначального размера.

Баллонная ангиопластика может быть не такой эффективной, как операция по шунтированию сердца, но она менее рискованна.

Улучшенная наружная контрпульсация (УНКП)

Улучшенная наружная контрпульсация (УНКП) это амбулаторная процедура. Согласно многочисленным исследованиям ?Надежный источник?, он может быть выполнен в качестве альтернативы доверенному источнику операции по шунтированию сердца. В 2002 году оно было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для применения у людей с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН).

УНКП включает сдавливание кровеносных сосудов в нижних конечностях. Это увеличивает приток крови к сердцу. Дополнительная кровь доставляется в сердце с каждым ударом сердца.

Со временем у некоторых кровеносных сосудов могут появиться дополнительные ?ветви?, которые доставят кровь к сердцу, став своего рода ?естественным обходом?.

УНКП вводится ежедневно в течение периода от одного до двух часов в течение семи недель.

Лекарства

Есть несколько лекарств, которые вы можете рассмотреть, прежде чем прибегать к таким методам, как операция по шунтированию сердца. Бета-блокаторы могут облегчить стабильную стенокардию. Вы можете использовать препараты, снижающие уровень холестерина, для замедления образования бляшек в артериях.

Ваш врач также может порекомендовать суточную дозу аспирина в малых дозах (детский аспирин), чтобы предотвратить сердечные приступы. Терапия аспирином очень эффективна у людей с ранее перенесенным атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием (например, сердечный приступ или инсульт).

Тем, у кого нет предшествующего анамнеза, следует использовать аспирин в качестве профилактического препарата, только если они:

  • подвержены высокому риску сердечного приступа и других атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний
  • также имеют низкий риск кровотечения

изменения диеты и образа жизни

Лучшая профилактическая мера – это здоровый для сердца образ жизни, как это предписано Американской кардиологической ассоциацией (AHA). Соблюдение диеты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот и низким содержанием насыщенных и транс-жиров помогает вашему сердцу оставаться здоровым.

Как
мне подготовиться к операции по шунтированию сердца?

Если ваш врач рекомендует провести операцию по шунтированию сердца, они предоставят вам полные инструкции по подготовке.

Если операция запланирована заранее и не является неотложной процедурой, вам, скорее всего, будет назначено несколько предоперационных посещений, на которых вас спросят о вашем здоровье и истории болезни семьи.

Вы также пройдете несколько тестов, чтобы помочь своему врачу получить точную картину вашего здоровья. Они могут включать:

  • анализы крови
  • рентгенография грудной клетки
  • электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)
  • ангиограмма

Советы по кардиохирургии

  • Обратитесь за советом к врачу по поводу любых лекарств, которые влияют на сгустки крови. Многие обезболивающие и сердечные препараты влияют на свертываемость крови, поэтому вам, возможно, придется прекратить их прием.
  • Бросьте курить. Это вредно для вашего сердца и увеличивает время заживления.
  • Сообщите врачу, если у вас есть симптомы простуды или гриппа. В частности, грипп может усилить нагрузку на сердце и увеличить вероятность сердечного приступа или усугубить сердечную недостаточность. Это может также вызвать миокардит, перикардит или оба. Это потенциально серьезные сердечные инфекции.
  • Подготовьте свой дом и организуйте пребывание в больнице в течение нескольких дней.
  • Чтобы снизить риск заражения, вымойте свое тело специальным мылом как и Hibiclens, накануне операции. Он сделан из хлоргексидина, который поможет сохранить организм без микробов до операции.
  • Пост, который включает в себя не питье воды, начиная с полуночи до операции.
  • Принимайте все лекарства, которые вам дает ваш врач.

Как
выполняется операция по шунтированию сердца?

Перед операцией вы переоденетесь в больничную одежду и будете получать лекарства, жидкости и наркоз через в / в. Когда анестезия начнет работать, вы погрузитесь в глубокий безболезненный сон.

Первый шаг

Ваш хирург начинает с разреза в середине груди.

Ваша грудная клетка раздвигается, чтобы обнажить ваше сердце. Ваш хирург также может выбрать минимально инвазивную хирургию, которая включает в себя небольшие разрезы, специальные миниатюрные инструменты и роботизированные процедуры.

Подключение к аппарату искусственного кровообращения

Возможно, вы подключены к сердечно-легочной системе. Обходной аппарат, который циркулирует оксигенированную кровь через ваше тело, в то время как ваш хирург воздействует на ваше сердце.

Некоторые процедуры выполняются ?вне насоса?, что означает, что подключение к сердечно-легочной обводной машине не требуется.

Прививка

Затем ваш хирург удаляет здоровый кровеносный сосуд с ноги, чтобы обойти заблокированную или поврежденную часть вашей артерии. Один конец трансплантата прикреплен над блокировкой, а другой конец ниже.

Заключительные шаги

Когда ваш хирург закончил, проверяется функция обхода. Как только обходной канал сработает, вас зашьют, перевязят и доставят в отделение интенсивной терапии для наблюдения.

Кто
поможет выполнить операцию шунтирования?

На протяжении всей операции несколько типов специалистов обеспечивают правильное выполнение процедуры. Технолог перфузии работает с аппаратом искусственного кровообращения.

Сердечно-сосудистый хирург выполняет процедуру, а анестезиолог обеспечивает правильную доставку анестезии в ваше тело, чтобы вы были без сознания во время процедуры.

Также могут присутствовать специалисты по визуализации, чтобы сделать рентген или помогите убедиться, что команда может видеть место операции и ткани вокруг нее.

Что
это как восстанавливаться после операции по шунтированию сердца?

Когда вы проснетесь после операции по шунтированию сердца, у вас во рту будет трубка. Вы также можете чувствовать боль или иметь побочные эффекты от процедуры, включая:

  • боль в месте разреза
  • боль с глубоким вдохом
  • боль с кашель

Скорее всего, вы будете находиться в отделении интенсивной терапии в течение одного-двух дней, чтобы можно было контролировать ваши показатели жизнедеятельности. Как только вы станете стабильным, вы будете перемещены в другую комнату. Будьте готовы оставаться в больнице в течение нескольких дней.

Прежде чем покинуть больницу, ваша медицинская команда даст вам инструкции по уходу за собой, в том числе:

  • уход за ранами на разрезе
  • много отдыхать
  • воздержание от тяжелой работы

Даже без осложнений восстановление после операции по шунтированию сердца может занять 6 до 12 недель. Это наименьшее количество времени, необходимое для заживления вашей грудины.

В течение этого времени вам следует избегать тяжелых нагрузок. Следуйте указаниям вашего врача относительно физической активности. Кроме того, вы не должны водить машину, пока не получите одобрение своего врача.

Скорее всего, ваш врач порекомендует вам реабилитацию сердца. Это будет включать в себя режим тщательно контролируемой физической активности и периодические стресс-тесты, чтобы увидеть, как ваше сердце заживает.

Когда я должен сказать
мой доктор о боли после операции?

Расскажите своему врачу о любой продолжительной боли или дискомфорте во время последующих посещений. Вам также следует позвонить своему врачу, если вы испытываете:

  • жар выше 100,4 ? F (38 ? C)
  • усиление боли в груди
  • быстрое ЧСС
  • покраснение или выделения вокруг разреза

Что
лекарства, которые я буду принимать после операции по шунтированию сердца?

Ваш врач даст вам лекарства, которые помогут вам справиться с болью, такие как ибупрофен (Advil) или ацетаминофен (Tylenol). Вы также можете получить наркотик от сильной боли.

Ваш врач также предоставит вам лекарства, которые помогут вам на протяжении всего процесса выздоровления. К ним относятся антиагреганты и другие лекарства, назначенные вашим врачом.

Поговорите со своим врачом о том, какие планы лекарств лучше всего подходят для вас. Это особенно важно, если у вас есть такие заболевания, как диабет или заболевания желудка или печени.

Тип препарата Функция Возможные побочные эффекты
антитромбоцитарные препараты, такие как как аспирин помогает предотвратить образование тромбов ? инсульт, вызванный кровотечением, а не свертыванием

? язвы желудка

? серьезная аллергия- связанные с этим проблемы, если у вас аллергия на аспирин

бета-блокаторы блокируют выработку адреналином в вашем организме и понижают артериальное давление ? сонливость

? головокружение

? слабость

нитраты помогают уменьшить боль в груди, открывая артерии чтобы облегчить кровоток ? головные боли
ингибиторы АПФ предотвращают выработку в организме ангиотензина II, гормона, который Можно повышать артериальное давление и сужать кровеносные сосуды ? головные боли

? сухой кашель

? усталость

гиполипидемические препараты, такие как статины могут помочь снизить уровень холестерина ЛПНП (плохой) и предотвратить инсульты или сердечные приступы ? головная боль

? повреждение печени

? миопатия (мышечная боль или слабость, которая не имеет конкретной причины)

Что
Каковы долгосрочные последствия операции шунтирования?

После успешной операции шунтирования сердца такие симптомы, как одышка, стеснение в груди и высокое кровяное давление, вероятно, улучшатся.

A Обход может увеличить приток крови к сердцу, но вам может потребоваться изменить некоторые привычки, чтобы предотвратить будущие сердечные заболевания.

Лучшие результаты операции наблюдаются у людей, которые вносят изменения в здоровый образ жизни. Поговорите со своим врачом о диетических и других изменениях образа жизни после операции.

Оцените статью
Добавить комментарий

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: