Холедохолитиаз

Что такое холедохолитиаз?

Холедохолитиаз (также называемый камнями желчного протока или желчными камнями в желчном протоке) – это наличие желчного камня в общем желчном протоке. Желчные камни обычно образуются в желчном пузыре. Желчный проток – это небольшая трубка, которая переносит желчь из желчного пузыря в кишечник. Желчный пузырь – это грушевидный орган под печенью в верхней правой части живота. Эти камни обычно остаются в желчном пузыре или беспрепятственно проходят через общий желчный проток.

Однако, согласно исследованиям, опубликованным в The Medical Clinics of North America, около 15 процентов всех людей с желчнокаменной болезнью имеют желчные камни в желчном протоке или холедохолитиаз.

Каковы симптомы?

Желчные камни в желчном протоке могут не вызывать симптомы в течение месяцев или даже лет. Но если камень попадает в воздуховод и препятствует ему, вы можете испытать следующее:

  • боль в животе в правой верхней или средней верхней части живота
  • лихорадка
  • желтуха (пожелтение кожи и глаз)
  • потеря аппетита
  • тошнота и рвота
  • стул глиняного цвета

Боль, вызванная желчными камнями в желчном протоке, может быть спорадической или продолжаться. Иногда боль может быть слабой, а затем внезапно сильной. Сильная боль может потребовать неотложной медицинской помощи. Самые тяжелые симптомы можно спутать с сердечным приступом, таким как сердечный приступ.

Когда желчный камень застрял в желчном протоке, желчь может заразиться. Бактерии от инфекции могут быстро распространяться и могут проникать в печень. Если это произойдет, это может стать опасной для жизни инфекцией. Другие возможные осложнения включают билиарный цирроз и панкреатит.

Что
вызывает холедохолитиаз?

Существует два типа камней в желчном пузыре: камни в желчном пузыре и камни в виде пигмента.

Желчные камни холестерина часто выглядят желтыми и являются наиболее распространенным типом желчных камней. Ученые считают, что холестериновые камни вызваны желчью, которая содержит:

  • слишком много холестерина
  • слишком много билирубина
  • недостаточно соли желчи

Они также могут возникать, если желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто.

Причина появления пигментных камней неизвестна. Похоже, они встречаются у людей, у которых:

  • цирроз печени
  • инфекции желчевыводящих путей
  • наследственные заболевания крови, при которых печень вырабатывает слишком много билирубин

Кто подвергается риску?

Люди с историей желчных камней или заболеваний желчного пузыря подвергаются риску появления камней в желчных протоках. Даже люди, у которых был удален желчный пузырь, могут испытывать это состояние.

Следующие возможности увеличивают вероятность развития камней в желчном пузыре:

  • ожирение
  • с низким содержанием клетчатки высококалорийная диета с высоким содержанием жиров
  • беременность
  • продолжительное голодание
  • быстрая потеря веса
  • недостаток физической активности

Некоторые из этих факторов риска для камней в желчном пузыре могут быть улучшены путем изменения образа жизни.

К факторам риска, которые нельзя изменить, относятся:

  • возраст: пожилые люди как правило, более высокий риск возникновения камней в желчном пузыре
  • пол: женщины более склонны к образованию камней в желчном пузыре
  • этническая принадлежность: азиаты, американские индейцы и мексиканские американцы подвергаются более высокому риску возникновения камней в желчном пузыре
  • семейная история: генетика может играть роль

диагностика холедохолитиаза

Если у вас есть симптомы, врач захочет проверить наличие желчного камня в общем желчный проток. Он или она может использовать один из следующих тестов визуализации:

  • трансабдоминальное ультразвуковое исследование (TUS): процедура визуализации, которая использует высокочастотные звуковые волны для исследования печени, желчного пузыря, селезенки, почек и поджелудочная железа
  • КТ брюшной полости: рентгенография поперечного сечения живота
  • эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS): ультразвуковой зонд вводится в гибкую эндоскопическую трубку и вводится через рот для обследование пищеварительного тракта
  • эндоскопическая ретроградная холангиография (ERCP): процедура, используемая для выявления камней, опухолей и сужения желчных протоков
  • магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): МРТ желчный пузырь, желчные протоки и проток поджелудочной железы
  • чрескожная чреспеченочная холангиограмма (PTCA): рентген желчных протоков

Ваш врач также может заказать один или несколько из следующих анализов крови для выявления инфекции и проверки функции печени и поджелудочной железы:

  • общий анализ крови
  • билирубин
  • фермент поджелудочной железы mes
  • тесты функции печени

Решения для партнеров HealthSource

Получить ответы от Врач в считанные минуты, в любое время

Есть медицинские вопросы? Свяжитесь с сертифицированным опытным врачом онлайн или по телефону. Педиатры и другие специалисты доступны круглосуточно.

СПРОСИТЕ ДОКТОРА СЕЙЧАС

Лечение холедохолитиаза

Лечение желчных камней в желчном протоке направлено на устранение закупорки. Эти процедуры могут включать:

  • извлечение камней
  • фрагментирование камней (литотрипсия)
  • операция по удалению желчного пузыря и камней (холецистэктомия)
  • операция, которая делает разрез в общий желчный проток, чтобы удалить камни или помочь им пройти (сфинктеротомия)
  • желчное стентирование

Наиболее распространенное лечение желчных камней в желчный проток – это билиарная эндоскопическая сфинктеротомия (БЭС). Во время процедуры BES в желчный проток вводится устройство типа баллона или корзины и используется для извлечения камня или камней. Около 85 процентов камней желчных протоков можно удалить с помощью BES.

Если камень не проходит сам по себе или не может быть удален с помощью BES, врачи могут использовать литотрипсию. Эта процедура предназначена для фрагментации камней, чтобы их можно было легко захватить или передать.

Пациенты с желчными камнями в желчном протоке и желчными камнями, все еще находящимися в желчном пузыре, могут лечиться путем удаления желчного пузыря. Во время операции ваш врач также проверит ваш желчный проток, чтобы проверить наличие оставшихся камней в желчном пузыре.

Если камни не могут быть удалены полностью или у вас есть история камней в желчном пузыре, вызывающих проблемы, но вы не хотите, чтобы ваш желчный пузырь был удален Ваш доктор может разместить желчные стенты (крошечные трубки, чтобы открыть проход). Это обеспечит адекватный дренаж и поможет предотвратить будущие эпизоды холедохолитиаза. Стенты также могут предотвратить заражение.

Как это можно предотвратить?

Если у вас один раз появились камни с желчевыводящими путями, скорее всего, вы испытаете их снова. Даже если у вас удален желчный пузырь, риск остается.

Изменения в образе жизни, такие как умеренная физическая активность и изменения в рационе питания (увеличение содержания клетчатки и уменьшение содержания насыщенных жиров), могут снизить вероятность развития камней в желчном пузыре в будущем.

Каковы долгосрочные перспективы?

Согласно исследованию 2008 года, опубликованному в The Medical Clinics of North America, камни желчных протоков возвращаются от 4 до 24 процентов пациентов в течение 15 лет. период после того, как они впервые происходят. Некоторые из этих камней, возможно, были оставлены с предыдущего эпизода.

Оцените статью
Добавить комментарий

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: