Синдром Мэллори-Вейса

Что такое
Синдром Мэллори-Вейса?

Сильная и продолжительная рвота может привести к слезам на слизистой оболочке пищевода. Пищевод – это трубка, которая соединяет ваше горло с желудком. Синдром Мэллори-Вейса (MWS) – это состояние, отмеченное разрывом слизистой оболочки или внутренней оболочки, где пищевод встречается с желудком. Большинство слез заживают в течение 7-10 дней без лечения, но слезы Мэллори-Вейса могут вызвать значительное кровотечение. В зависимости от тяжести разрыва хирургическое вмешательство может быть необходимо для устранения повреждения.

Причины

Наиболее частой причиной MWS является сильная или продолжительная рвота. Хотя этот тип рвоты может возникать при заболеваниях желудка, он также часто возникает из-за хронического злоупотребления алкоголем или булимии.

Другие состояния также могут привести к разрыву пищевода. К ним относятся:

  • травма груди или живота
  • тяжелые или продолжительные икоты
  • интенсивный кашель
  • тяжелая атлетика или напряжение
  • гастрит, который представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка
  • хиатальная грыжа, которая возникает, когда часть вашего желудка проталкивается через часть вашей диафрагмы
  • судороги

Получение сердечно-легочной реанимации (СЛР) также может привести к разрыву пищевода.

MWS чаще встречается у мужчин чем у женщин. Это происходит чаще у людей с алкоголизмом. По данным Национальной организации по редким заболеваниям, люди в возрасте от 40 до 60 лет более склонны к развитию этого заболевания. Однако есть случаи слез Мэллори-Вейса у детей и молодых людей.

Симптомы

MWS не всегда вызывает симптомы. Это чаще встречается в легких случаях, когда слезы пищевода вызывают небольшое кровотечение и быстро заживают без лечения.

В большинстве случаев, однако, симптомы будут развиваться. К ним могут относиться:

  • боль в животе
  • рвота кровью, которая называется гематомесом
  • непроизвольная рвота
  • кровавая или черная стул

Кровь в рвоте обычно будет темной и свернутой и может выглядеть как кофейная гуща. Иногда он может быть красным, что указывает на то, что он свежий. Кровь, которая появляется в кале, будет темной и будет выглядеть как смола, если только у вас нет большого кровотечения, в этом случае она будет красной. Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь за неотложной помощью. В некоторых случаях кровопотеря от MWS может быть значительной и опасной для жизни.

Существуют и другие проблемы со здоровьем, которые могут вызывать сходные симптомы. Симптомы, связанные с MWS, могут также возникать при следующих расстройствах:

  • синдром Золлингера-Эллисона, который представляет собой редкое заболевание, при котором небольшие опухоли создают избыток кислот желудка, что приводит к хроническим язвам
  • хронический эрозивный гастрит, который представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка, которое вызывает язвоподобные поражения
  • перфорация пищевода
  • пептическая язва
  • синдром Boerhaave, который разрыв пищевода из-за рвоты

Только ваш врач может определить, есть ли у вас MWS.

Как
поставлен диагноз

Ваш врач попросит вас сообщить о любых медицинских проблемах, включая ежедневное употребление алкоголя и недавние заболевания, чтобы определить причину ваших симптомов.

Если ваши симптомы указывают на активное кровотечение в пищеводе, ваш врач может сделать так называемую эзофагогастродуоденоскопию (EGD). Вам нужно будет принять успокоительное и обезболивающее, чтобы избежать дискомфорта во время этой процедуры. Ваш врач вставит небольшую гибкую трубку с прикрепленной к ней камерой, называемой эндоскопом, вниз по пищеводу и в желудок. Это может помочь вашему врачу увидеть ваш пищевод и определить местоположение слезы.

Ваш врач, скорее всего, также закажет полный анализ крови (CBC), чтобы подтвердить количество эритроцитов. Количество эритроцитов может быть низким, если у вас кровотечение в пищеводе. Ваш врач сможет определить, есть ли у вас MWS, на основании результатов этих тестов.

Лечение

По данным Национальной организации по редким заболеваниям, кровотечение Это происходит от слез в пищевод остановится сам по себе в около 80 до 90 процентов случаев MWS. Заживление обычно происходит через несколько дней и не требует лечения. Но если кровотечение не прекращается, вам может потребоваться один из следующих методов лечения.

Эндоскопическая терапия

Вам может потребоваться эндоскопическая терапия, если кровотечение не прекращается остановить самостоятельно. Доктор, выполняющий EGD, может выполнить эту терапию. Эндоскопические варианты включают в себя:

  • инъекционную терапию или склеротерапию, которая доставляет лекарство к слезе, чтобы закрыть кровеносный сосуд и остановить кровотечение.
  • коагуляционная терапия, которая доставляет тепло к запечатайте разорванный сосуд

Обширная кровопотеря может потребовать использования переливаний для замены потерянной крови.

Хирургические и другие варианты

Иногда эндоскопической терапии недостаточно, чтобы остановить кровотечение, поэтому необходимо использовать другие способы остановки кровотечения, такие как лапароскопическая операция, чтобы зашить слезу. Если вы не можете пройти хирургическое вмешательство, ваш врач может использовать артериографию для выявления кровоточащего сосуда и подключить его, чтобы остановить кровотечение.

Лекарство

Лекарства для уменьшения желудка Также может быть необходимо получение кислоты, такой как фамотидин (Pepcid) или лансопразол (Prevacid). Тем не менее, эффективность этих лекарств все еще обсуждается.

Профилактика
Синдром Мэллори-Вейса

Чтобы предотвратить MWS, важно лечить состояния, которые вызывают длительные эпизоды сильной рвоты.

Чрезмерное употребление алкоголя и цирроз могут вызывать повторяющиеся эпизоды MWS. Если у вас MWS, избегайте алкоголя и поговорите со своим врачом о том, как управлять своим состоянием, чтобы предотвратить будущие эпизоды.

Оцените статью
Добавить комментарий

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: